近期，發熱門診里的兒童明顯增多?？墒钱敽⒆影l熱，又患有其他疾病時，還可以做磁共振檢查嗎？

一、什么是磁共振檢查？

核磁共振檢查是常用的一種影像學檢查，即MRI（magnetic resonance imaging），主要成像原理是在外源磁場的作用下，依據不同的氫原子核在磁場中產生的信號，經計算機重建處理成像。

成像過程中需要施加射頻脈沖，同時以射頻信號方式吸收所釋放的能量。這個射頻信號被接收后通過計算機數據重建、轉換成圖像，就是大家所看到的MRI圖像。

在使用射頻脈沖產生磁共振信號時，組織吸收射頻能量、會產熱，稱之為射頻熱效應，會造成患者體溫升高，一般用特異吸收率SAR(specific absorption rat,SAR）值來表示，其影響因素包括脈沖序列的類型、受檢者體重和體型。

磁共振操作人員在掃描之前會準確輸入病人體重，然后系統將根據病人體重估算受熱量，并與預定的射頻能量限制進行比較，如果超出，系統會調整掃描參數，避免SAR值超標。

目前磁共振檢查已廣泛用于臨床疾病的診斷，是一種安全有效的影像學檢查方式。

二、發熱兒童能做磁共振檢查嗎？

在磁共振成像過程中，射頻脈沖要不斷激發、人體組織不斷吸收射頻脈沖能量后將其轉換為熱量，表現為組織的溫度升高。

根據相關的文獻報道，3.0T磁共振檢查后較檢查前體溫平均增高0.4℃左右，這對正常人來說并無大礙，但是發熱患兒體溫調節障礙時，本身產熱增加而散熱減小，體溫的進一步升高可能對人體器官功能造成一定影響或危害，比如過高的體溫會使中樞神經系統受損等。

美國放射學會的MRI安全指南和中華放射學雜志中的《MRI檢查技術專家共識》中都指出，高熱患者是相對禁忌癥。對于兒童來說，為了安全起見，發熱患兒不建議行磁共振檢查，如果確實因為病情需要行磁共振檢查的患兒，建議遵醫囑且體溫≤38℃，檢查過程中由臨床醫師陪同，并實時密切監控患兒情況。

對于體溫低于38℃確需進行磁共振檢查的患兒，應注意以下因素：磁共振掃描設備選擇1.5T及以下而非3.0T設備檢查（場強增加2倍，熱效應增加4倍）；掃描序列盡量選擇低SAR值檢查序列，相同序列下，調整掃描參數，比如應盡量延長兩個激發脈沖間的間隔時間、縮短回波鏈等，以降低SAR值，在滿足臨床診斷情況下，只做必要序列。

除發熱因素外，應注意兒童磁共振檢查的其他禁忌癥，例如金屬植入物、電子耳蝸、心臟起搏器、胰島素泵等也是檢查的禁忌癥，具體可參考成人磁共振檢查禁忌癥。

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文：醫學影像科? ?邢慶娜?