當妊娠期遇上卵巢較大的巧克力囊腫

是終止妊娠？

期待治療？

還是手術干預？

小紅（化名）沒有進行孕前檢查，就意外懷孕了。

孕1個多月，小紅進行超聲檢查時，發現右附件區有一個大約9cm的囊腫，當地醫院建議定期復查，當時沒有進行處理。

孕3個月時，患者再次進行NT篩查時，發現囊腫增大至13cm。

這么大的囊腫，還一直在長，想到未來的孕期還很長，小紅如坐針氈，她非常擔心囊腫會影響寶寶的生長發育，于是來到了鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）就診。

經超聲檢查，患者右附件區確實有一大型囊性包塊，考慮巧克力囊腫可能。此外，腫瘤標志物CA125稍增高。

因包塊較大，且隨孕周逐漸增大，繼續妊娠可能出現包塊破裂、扭轉、惡變可能，醫生根據患者目前情況，制定了兩套相對安全的治療方案：囊腫穿刺或者腹腔鏡下囊腫剝除。

經慎重考慮，患者及家屬選擇了囊腫穿刺術。

鄭大三附院介入超聲團隊詳細認真地評估了小紅的病情，無明顯穿刺禁忌，第一時間安排了超聲引導下附件囊腫穿刺抽吸術。

該操作在局麻下進行，穿刺針眼不到2mm，無痛苦，用時20多分鐘，共抽出黑褐色較粘稠囊液約480mL，囊腫明顯縮小，術中無明顯出血、血腫等，孕婦耐受性好，胎兒胎心胎動良好。術后病理提示：囊液未及異常細胞。

術后，小紅無明顯不適，住院觀察3天后順利出院。

隨著圍產保健的日益規范、孕期超聲檢查的常規應用及剖宮產率的上升，妊娠合并卵巢腫瘤及瘤樣病變的檢出率大大提高，診斷時間也明顯提前。妊娠期卵巢良性腫瘤及瘤樣病變本身對胎兒并不會造成影響，但因妊娠后盆腔解剖及激素水平發生相應變化，卵巢腫瘤可能出現蒂扭轉、破裂出血、感染等并發癥，若處理不當，可能會危及母嬰安全。

對于囊腫的處理，臨床多推薦選擇中孕期進行腹腔鏡手術。大量證據證實，多數麻醉藥對胎兒是安全的，威脅胎兒的主要因素是低血壓、低氧血癥、低血糖、疼痛、感染及血栓栓塞等手術并發癥，而超聲引導下囊腫抽吸術，可以在局麻下更微創的解決上述問題。

鄭大三附院超聲科淺表介入組愿為您解除煩憂，還您一個安心孕期。

預約電話：0371-66903479/66903813

文：超聲科? ?申玉鑫